北京新阳光慈善基金会于2009年在北京市民政局注册成立,其前身为2002年成立的北京大学阳光志愿者协会,由北京大学学生刘正琛在身患白血病后发起成立,2013年在国内率先由非公募基金会转型为公募基金会。新阳光在成立后本着“用爱自己的心去爱别人”的宗旨,在医疗和教育领域创建了“新阳光病房学校”、“生命的礼物”、“阳光骨髓库”等多个品牌项目。
新阳光基金会根据捐赠人或发起人意愿设立、实行专款专用、在本组织运作框架下有一定独立自主性的专用资金。目前在新阳光设立的专项基金有: 峥爱基金、 助医儿童白血病研究基金、 一元儿童噬血基金、 儿童舒缓治疗专项基金、 香柏树专项基金、 爱在专项基金、 爱里的心先心病专项基金、 V爱血液病公益基金、 源公益专项基金、 焕蓝梦想基金、 京西专项基金、 信美相互少儿救助专项基金等。
新阳光联劝伙伴(竹林计划)是北京新阳光慈善基金支持的医疗、教育等领域的初创或者草根公益组织,新阳光为这些组织提供团队培训、能力建设、联合劝募、宣传倡导、咨询等服务和支持,致力于促进医疗、教育等领域公益事业的发展,更好地服务目标人群。
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问题1、珉:老师您好,我今年53岁,术后1年2个月,口服他莫1年,停经5个月,内膜1.0cm,激素达绝经值,体重增5Kg,现改服法乐通请问老师内膜厚怎么办?
答:因为是53岁的患者,我特别想知道您经没经过化疗?如果经过化疗,而你在化疗前的月经水平非常规律的话,你现在停经5个月,的确不敢说是一定是达到了绝经的状态。所以我建议用他莫昔芬或者是托瑞米芬,治疗满1年,就是停经满1年之后,连续3个月去查月经状态。建议您每个月固定时间去查,比如说都是1号去查,或者都10号去查,而不要一次是1号去查,一次是10号去查,这样结果会有出入。如果查完都在绝经之后状态,可以改成芳香化酶抑制剂。
另外一个问题,如果改成托瑞米芬(法乐通),子宫内膜还增厚,如果它是非常均匀的话,那么我们可以暂时观察;如果不均匀,您不放心的话,可以短期吃一点孕酮类的药物,做一次内膜的撤退出血,把这个子宫内膜做到变薄,防止反复诊挂。
问题3、彼岸:您好,我今年49岁,术后5年半,开始吃他莫西芬3年多,内膜厚,改吃托瑞米芬至今,我病理分级一级,有一个转移点,现在还用不用继续吃药,如果吃,再吃几年?
答:我看您今年49岁,术后五年半,也开始吃他莫昔芬和托瑞米芬,其实是相当于吃了将近5年的时间是吗?我有一点没太明白,就是你的1个转移点,是指有1个淋巴结转移是吧?和我在微课堂中讲过的中高危患者治疗方案的选择一样,就是说有淋巴结转移的患者,如果再结合其他的一些指标证明是中高危,或者至少应该是中危以上的患者,那如果你吃药没有太多的副作用的话,我建议你再延长吃药,能吃到10年可能会更好一些。
问题5、哈哈:我是2013年12月手术,粘液癌,雌激素和孕激素都是阳性,吃了四年多托瑞米芬,前一段发现锁骨下静脉血栓,目前在吃利伐沙班,想问一下血栓是否跟内分泌治疗有关?这两种药是否可以同时吃,还是需要换内分泌药?
答:内分泌治疗,尤其是他莫昔芬、托瑞米芬,是会引起血液黏稠度增高、血栓的增加。一旦发生了这样的情况,我想你的药物治疗是要调整的,把血栓抗凝治疗好了之后,再继续内分泌治疗,或者抗凝的同时做内分泌的治疗,但是有风险。现有的所有内分泌治疗的确是可以增加血脂,增加血液的粘稠度,尤其是他莫昔芬和托瑞米芬,所以如果出现了这些情况,而你又在围绝经期的话,建议看一看能不能改用芳香化酶抑制剂。但是因为我不知道你的月经状态,所以你改药的时候要和你的主治医师去讨论。
问题7、珉:医生让我吃黄体酮,我没敢吃,是否可以吃?谢谢!
答:一般来说,子宫内膜增厚的话,我们吃黄体酮,其实就是短期的,一般是5-7天的量,停完了之后5天左右会来月经,短期的一两次的偶尔吃,没有问题,可以吃。
问题9、曼童:还想问您,像我这种年轻的乳腺癌患者,如果术后十年无复发,还需要再进行内分泌治疗吗?谢谢您。
答:我们现在很好的研究结果就是10年的他莫昔芬治疗。老年患者、绝经之后的患者,有10年甚至15年的总体的内分泌治疗,有15年左右的芳香化酶抑制剂联合他莫昔芬的前后续贯的治疗。但是现在没有更长的治疗,就是说现在还没有像高血压、糖尿病那样终身治疗的研究结果出来。我们也正在看这样的一些研究和结果,如果有的话,临床医生会第一时间传达给患者。
问题11、老牛:请问,我是16年10月做的右乳全切术,术后吃阿那曲唑,我的病理显示,小灶低级别导管内癌,淋巴结没有转移,没做放化疗,ER95%,PR30%,Her-2(十),Ki-67(10%),我想知道我吃五年的药还用再吃吗?
答:您这种情况非常好,不用担心。实际上很多这样的患者单纯手术就能得到非常好的效果,5年足够了,不用再吃了。
编辑:黎虹宏
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